A lesão apical em cardiopatas chagásicos crônicos: estudo necroscópico / Apical lesions in Chagas' heart disease patients: an autopsy study

INTRODUÇÃO: A lesão apical ventricular é típica da cardiopatia chagásica e sua presença representa risco de fenômenos tromboembólicos. O objetivo deste trabalho é avaliar a frequência de LA à necropsia de portadores de cardiopatia chagásica crônica. MÉTODOS: Análise retrospectiva de necropsias de chagásicos maiores que 17 anos. Efetuada análise estatística comparativa das variáveis clínicas e dos achados necroscópicos entre o grupo A (com lesão apical) e o grupo B (ausência de lesão apical). RESULTADOS: Estudados 51 casos: 25 no grupo A (idade média de 53 anos, 64 por cento do sexo masculino)e 26 no B.. A LA localizava-se no ventrículo esquerdo em 80 por cento casos. No grupo B, a média de idade foi de 56 anos e 46,1 por cento eram do sexo masculino. A forma clínica prevalente nos dois grupos foi a miopática, mas arritmia cardíaca também esteve presente em ambos (57,9 por cento no grupo A e 32,1 por cento no B). Foi constatada a presença de trombos em 60 por cento dos casos do grupo A (53,3 por cento localizados na LA ) e 30,7 por cento no B; CONCLUSÕES: Houve predomínio da forma miopática nos casos com LA, com média de peso cardíaco maior em relação ao B. Em ambos os grupos observamos relação diretamente proporcional entre maior peso cardíaco e presença de tromboses. Houve predomínio do número de tromboses no grupo A, mais de 50 por cento eram localizadas na lesão, cujo diferencial clínico principal consistiu na presença maior de arritmias. A miopatia (com aumento de peso acima de 500g) foi primordial para aparecimento de tromboses.

INTRODUCTION: The presence of an apical ventricular lesion increases the risk of intracardiac thrombosis and thromboembolic phenomena. The study evaluated the incidence of apical lesions and intracardiac thrombosis in Chagas' heart disease patients at autopsy. METHODS: A retrospective review of autopsies of Chagas' heart disease patients was conducted. Statistical analysis included comparison of clinical variables and autopsy findings between two groups: group A (apical lesions) and group B (no apical lesions). RESULTS: A total of 51 cases of Chagas' disease patients were studied: 25 in group A (mean age 53 years-old; 64 percent male) and 26 in group B. Apical lesions were verified in the left ventricle in 80 percent of cases. The prevalent clinical subtype in both groups was myopathic, but significant cardiac arrhythmia was present in 57.9 percent of patients in group A, while 76.9 percent in group B did not present arrhythmias. Mean heart weight was 500.9g in group A and 408.4g in group B. The presence of thrombosis occurred in 60 percent of group A with 8 (53.3 percent) thrombi occurring in the apical lesion. CONCLUSIONS: The myopathic subtype was the most common clinical form in group A and the mean heart weight was statistically higher in this group. Clear prevalence of thrombosis was verified in group A, with 50 percent located in the apical lesion, whose main differential factor was a greater incidence of arrhythmias. Myopathy (heart weight above 500g) was primordial for the presence of thrombosis in both groups.

Investigações das riquetsioses: contribuições de cientistas brasileiros / Rickettsiosis investigations: contributions of Brazilian scientists

Justificativa e objetivos: Um crescente interesse em História da Medicina motivou uma investigação de cientistas brasileiros que tenham se destacado em pesquisas médicas. O objetivo do presente estudo foi descrever a história destes cientistas, que muito contribuíram para o conhecimento das riquetsioses. Conteúdo: Durante pesquisa a respeito da descoberta do agente causal do tifo exantemático, doença que por séculos dizimaram viajantes e populações aglomeradas de vilas e cidades europeias encontrou-se o nome de Henrique da Rocha Lima. Este brilhante cientista, além de descobrir o agente causal do tifo, revelou ao mundo um novo gênero de bactérias, as Rickettsias. No Brasil, uma riquetsiose adquiriu relevância epidemiológica a partir da década de 1920: a febre maculosa. Vários brasileiros se destacam em suas pesquisas, dentre eles Amílcar Viana Martins, Octávio de Magalhães e Jose Toledo Piza. Conclusão: Se atualmente há conhecimento e possibilidade de combater as riquetsioses, deve-se a estes pesquisadores, que com muito trabalho e dedicação desvendaram seus aspectos etiológicos, clínicos e fisiopatológicos.

Background and objectives: A special interest in History of Medicine led us to investigate the role of Brazilians who excelled in medical research. In the present study, we describe the contributions of such scientists in nriching the medical knowledge about rickettsiosis. Contents: We have found in the discovery of the causal agent of epidemic exanthematous typhus, a disease that for centuries afflicted travelers and overcrowded European cities and villages, the name of Henrique da Rocha Lima. This brilliant scientist, besides discovering the causal agent of epidemic exanthematous typhus, revealed to the world a new genus of bacteria, the rickettsia. In Brazil, a rickettsial disease acquired epidemiological relevance after the decade of 1920: the Brazilian spotted fever. Several outstanding researchers were involved in this pioneer research, especially Amílcar Viana Martins, Octávio de Magalhães and Jose Toledo Piza. Conclusion: If today we know about rickettsiosis and we can treat them, we owe this fact to these investigators who, with much work and dedication, solved its etiological, clinical and physiopatological aspects.